| Passenger Name (as per passport) 
              ชื่อผู้เดินทางตามหนังสือเดินทาง | 
        
        
          
            | If passenger is child or infant, please input 
                date of birth / โปรดระบุวันเดือนปีเกิดถ้าเป็นเด็กหรือทารก | 
        
        
           
            | Trip details ชื่อผู้เดินทางตามหนังสือเดินทาง | 
        
        
        
           
            | Ticket delivery address and phone 
              number ที่อยู่และเบอร์โทรสำหรับส่งตั๋วเครื่องบิน | 
        
        
           
            | Special requested or noticed 
              แจ้งรายละเอียดเพิ่มเติมถ้ามี |